眼眶外上方不均质弱回声,如何诊断
1月前无明显诱因出现左眼睑包块并逐渐增大，无眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，否认外伤史,否认手术史。
超声检查：
双侧眼球形态规则,大小正常
在左眼眶外上方查见一约5.64x2.22cm不均质弱回声
形态较规则，边界可见
内可见条索状稍强回声
CDFI：低回声内可见较丰富血流信号。
在右眼眶外上方查见一约2.12x1.40cm不均质弱回声
形态较规则，边界可见
内可见条索状稍强回声
CDFI：低回声内可见较丰富血流信号。
病理诊断
淋巴组织增生性病变，考虑非肿瘤性病变
讨论
正常眼眶无淋巴结，淋巴瘤发生于眼眶结外组织。
眼眶肿瘤来源多样，以良性肿块尤其是血管瘤多发，其次为弥漫大B细胞淋巴瘤，绝大多数发生于中老年人，发病年龄平均为60岁，病因不明，感染、EB病毒，免疫抑制剂等。可发生于结膜、泪腺或球后。右眼部症状而无发热、出汗等全身系统症状，表现为缓慢生长的无痛性突眼、眼部软组织肿胀、水肿，触及硬结，常无视力损害。
眼眶原发性恶性淋巴瘤是一种相对少见的结外恶性淋巴瘤，文献报道约占眼眶肿瘤的10%，占全部恶性淋巴瘤的百分比1%。
最常见的原发性眼眶恶性肿瘤，占原发性眼眶肿瘤的第2位，据文献报道眼眶淋巴瘤好发于肌锥外区，眼眶前上部，这与淋巴组织的分布有关，一般而言，眼部的真正淋巴样组织仅限于眼睑结膜和泪腺等眶隔前部淋巴组织分布区，这些部位被认为是淋巴瘤潜在的发生部位。
眶部淋巴瘤主要是非霍奇金淋巴瘤，其临床表现视病变部位不同而异，发生于眼睑、泪腺和结膜者，可表现为眼睑肿胀，眼睑下垂，结膜水肿，并可扪及无痛性肿块，发生于眼眶球后占位者表现为眼球突出，视力减退，眼球运动受限或固定，由于肿块多位于眶上方，故表现为眼球向下移位，临床表现无明显特异性。
超声表现：
单侧或双侧软组织肿块，呈不规则形或长条状肿块，且边界后缘多呈锐角，回声低弱，内部见点线状稍强回声，无钙化或液性暗区，常沿肌锥后间隙向后延伸生长；
病变也可见于眼球后脂肪，表现为眼球后形状不规则的实性肿块，内回声均匀，无包膜；
部分表现为肿块内部呈不均匀低回声，多数在低回声区内可见分散的条索状高回声，无钙化及液性暗区。
多普勒检测：
多数肿块内血流非常丰富，团块后方常见粗大动脉血管，进入肿块后呈树枝状分布。
少部分肿块仅见点状血流信号。频谱多普勒常为高速低阻动脉血流。
参考资料陈振东主编《肿瘤综合治疗学》马刚,郭佩琦,崔煜艳等.常规超声和超声造影鉴别诊断眼眶淋巴瘤与炎性假瘤[J].中国医学影像技术,,第37卷(7):-.眼眶淋巴瘤的高频声像及彩色多普勒超声诊断，作者：王小燕，蓝春勇，廖明珠，康利克，黄向红，农美芬，肖艳菊你好，我是门墩儿我们一起学超声超声视频免费领取超声考试题库李四，腹痛2天，超声声像图一看就能诊断女，腹痛2天，还好及时就诊，不然后果很严重点个赞吧戳这里，阅读原文，看正版超声图书留言预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇