角膜图册4眼睑疾病解剖异常
眼睑起着保护眼球及使泪膜在眼表重新分布的作用。眼睑的解剖异常常与角膜暴露甚至角膜溃疡相关。
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睑外翻
图2.1退行性睑外翻。由年龄相关的眼睑组织松弛导致，尤其是下眼睑牵拉肌及眼角肌腱的松弛。
图2.2瘢痕性睑外翻。由眼睑组织或眼周皮肤瘢痕化导致。瘢痕牵拉眼睑引起外翻。这个患者为皮肤烧伤导致的下眼睑外翻。
图2.3麻痹性睑外翻。由第7颅神经（面神经）损伤导致。眼轮匝肌的无力使下眼睑向外转。此患者为第7神经麻痹，表现为麻痹性睑外翻以及Bell现象。患侧眉弓消失。可能发生暴露性角膜炎。需应用强效的局部润滑剂，可能需要眼睑缝合术。
图2.4泪小点外翻。可能发生在位置正常的眼睑。此例患者中，暴露的睑结膜发生炎症、充血。患者出现泪溢时需要修复治疗。
图2.5先天性睑外翻。箭头指示下眼睑的位置异常。这个患者同时有睑裂狭小综合征的特征，包括内眦距增宽、上睑下垂以及鼻梁发育不良。
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睑内翻
图2.6退行性睑内翻。下眼睑内翻，睫毛摩擦结膜和角膜。发生于老年患者，为下睑松弛及牵拉系统的萎缩。
图2.7瘢痕性睑内翻。由睑结膜瘢痕化睑缘内转导致。这个患者为沙眼导致的结膜瘢痕化。其他可见瘢痕性睑内翻的情况有Stevens-Johnson综合征、眼瘢痕类天疱疮、眼带状疱疹及严重烧伤。
图2.8眼睑赘皮。由睑缘上皮肤和睑板前肌覆盖导致，使睑缘和结膜内转。眼睑赘皮随着年龄增长得到解决，很少需要治疗。
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倒睫
图2.9倒睫。睫毛后天位置异常。此例患者结膜摩擦刺激上方角膜。
图2.10痉挛性睑内翻。可由急性眼部炎症或刺激导致，患者之前存在退行性睑内翻未被发现。此病例中结膜摩擦刺激下方角膜，导致角膜糜烂。
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双行睫
2.11双行睫。从睑板腺开口生长出一排睫毛，较罕见，可能摩擦刺激结膜和角膜。
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兔眼
图1.12兔眼。患者眼睑不能闭合。此病例为左侧面神经麻痹导致的下眼睑麻痹性外翻和兔眼。
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上睑下垂
图2.13上睑下垂。此患者右眼上眼睑下垂伴睑裂变窄。患者为摆脱上睑下垂干扰，使右侧眉毛上抬。异常眼睑位置引起右眼的散光。右眼角膜曲率计测量结果为47.00X87/42.25X；左眼曲率正常。
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眼睑松软综合征
图2.14眼睑松软综合征。与上眼睑过度松弛相关。眼睑很容易被翻转。患者常诉眼红、眼刺激和粘液样分泌物。早上症状加重，可能与夜间眼睑外翻角膜暴露相关。
图2.15眼睑松软综合征。翻开上眼睑可见肥大乳头增生。
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眼睑重叠综合征
图2.16眼睑重叠综合征。上眼睑部分覆盖下眼睑。这个综合征与眼睑松弛综合征有许多共同特征，包括眼红、眼刺激及粘液样分泌物。同样可能发生夜间眼睑外翻。
图2.17眼睑重叠综合征。伴上睑结膜角质化以及球结膜炎。角质化由上眼睑在下眼睑的慢性摩擦造成。
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