上睑下垂改正术
上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经安排)和Müller平滑肌(颈交感神经安排)的功能不全或丧失,以致上睑出现部份或全部下垂,轻者遮盖部份瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍,患者常紧缩额肌,借以提高上睑缘的位置,结果额皮横皱,额纹加深,眉毛高竖。双侧下垂者,因需仰首视物,常构成一种抬头皱额的特殊姿态。
上睑下垂
上睑下垂可以是单侧或双侧,可分为先天性和后天性两类,从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂,其病因常是多种多样的。
先天性上睑下垂以双侧为多见,有遗传性,可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全而至,前者除上睑下垂外常伴随其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等,后者通常则为单纯性上睑下垂。
提上睑肌不能把上睑充分提起。上睑下垂改正术手术比较
下垂,双侧或单侧都可。其特点为晨轻夜重,有时也可伴随其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或消失者,将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引发的上睑下垂,诊断更容易肯定。另外一类为神经源性因素:见于各种缘由引发的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引发的Horner氏综合征时,也可产生轻度的上睑下垂。
改正进程(手术方式)
额肌瓣止点下移悬吊术,适用于任何类型上睑下垂,特别是重度的上睑下垂患者,但病人的额肌应有功能改正效果存在。轻中度上睑下垂者,可用上睑提肌缩短术改正。
睑裂高度
不论用哪种方法纠正上睑下垂,均应当调剂好睑裂的高度。过宽术后则暴露性角膜炎严重,过窄则纠正效果不满意。
收缩功能
用额肌瓣止点下移转移悬吊时,剥离成形的全部额肌瓣(包括转入上睑的部份)都保存良好的收缩功能,这是手术成功的基础。
固定位置
不论用哪种方法,睑板上固定的3点位置要恰当,中线点过低则上睑提起过度会构成“三角眼”,太高则上睑提起不足,上睑下垂纠正不满意。
纠正后
健侧应做成双眼皮,以使其两侧基本对称。
方法
先天性上睑下垂最理想的医治方法是进行美容整形手术。经常使用的有以下3种手术方法:
上睑下垂改正术上睑提肌缩短术
这种方法是采取缩短上睑提肌来到达眼皮上提的目的,适于轻度上睑下垂者。
上睑下垂改正术额肌筋膜悬吊法
这种方法是采取自体大腿的一块阔筋膜与额肌和上睑相连,利用额肌收缩来加强上睑提肌的气力,由于悬吊的筋膜往后有可能变松,有时会影响手术效果。
上睑下垂改正术额肌瓣法
这也是一种利用额头肌肉收缩来加强上睑提肌功能的方法。这类手术的优点是只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口,就可以通过分离转移额肌瓣完成手术,起到使眼睛睁大的作用,效果可靠持久。既避免了切取大腿部筋膜的痛苦,同时还可构成双眼皮,使眼睛恢复神彩,更加美丽。眼部其他畸形包括:睑外翻、睑内翻、上睑下垂、睫毛缺损、眉畸形与缺损、眼睑缺损、眦角畸形、睑球粘连、眼球摘除后上睑凹陷畸形、结膜囊缩窄、倒睫等。
长按,
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