1例眼睑边缘非典型溃疡性损害病例

[据《JAMAOphthalmol》年6报道]

波士顿，哈佛大学医医院眼科的vanZylT博士，报告了1例眼睑边缘非典型溃疡性损害病例。患者男性，60岁，右眼视力下降。该患者人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性，CD4细胞计数25，左眼继发巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的视网膜脱离。患者曾服用复方新诺明预防肺囊虫肺炎（原名卡氏肺囊虫）。体检时，视力为20/30OD和无光感OS，没有考虑眼底肺结核感染。

右眼前节正常，1+核硬化。散瞳眼底检查未见玻璃体，多发性离散色素沉着疤痕（图A，黑色箭头）和与出血有关的颞下视网膜发白（图A，白色箭头）。依据对侧眼CMV视网膜炎病史，推断为CMV视网膜炎，毗邻脉络膜视网膜疤痕的出血性视网膜炎提示既往CMV视网膜炎愈合。患者口服更昔洛韦治疗，但3周后，病变进展，失访1个月前静脉更昔洛韦治疗。患者恢复随访后，视力已经下降至20/50OD，有轻度玻璃体炎，视网膜炎向下（图B，白色箭头）和血管鞘（图B，黑色箭头）延伸。血清学病原学检查显示，TgondiIgG抗体阳性，1:，最终确诊为重度非典型弓形虫视网膜脉络膜炎。