【医嘱集】小儿看感冒别扎堆儿童医院

【医嘱集】小儿看感冒别扎堆儿童医院

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小儿医院

现在已进入了流感流行季节，有很多小儿感染病发。患者往住全身症状比较严重，可出现高烧、头痛、鼻塞、腹泻等症状。但流感是一种自限性疾病，如果要使用药物减缓症状，应当首选口服药，不要盲目要求打点滴。另外，医院救治，医院是患儿扎堆的地方，候诊的时间会很长。患儿在医院停留时间太长影响医治，医院里感染其他疾病。医院的儿科救治。首都儿科研究所呼吸科主任曹玲

学学叩背排痰法

冬季是呼吸系统疾病的多发季节，咳嗽、咯痰是常见的症状，特别是久病体弱、长时间卧床、排痰无力者需要深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、吸痰等辅助方法协助排出痰液，才利于疾病恢复。其中胸部叩击是最经常使用且有效的方法之一，但如果手法不正确，不但起不到应有的作用，反而会延误病情，造成严重后果。

扣背排痰时病人侧卧位或在他人协助下取座位（倒坐趴在靠背椅子上更好）。叩击者双手手指曲折并拢，使掌侧呈杯状，以手段的气力，在患者背部肺底自下而上、由外向内（脊柱），迅速而有节律地叩击胸壁，震荡气道。每一侧叩击1~3分钟，每分钟~次，叩击时发出一种空而深的拍击声音则表明手法正确。

需要注意的是，叩击时要避开心脏、骨骼突出（如脊柱、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、钮扣等。叩击气力要适中，以病人不感到疼痛为好；每次叩击时间以5~15分钟为好，应在餐后2小时至餐前30分钟完成，同时要注意病人的反应，以避免产生呕吐引发窒息。医院刘麦仙

吃太饱易引发心脑血管意外

冬季是心脑血管疾病的多发期。有动脉硬化、“三高”、肥胖等基础病，同时吸烟、压力大、生活无规律、缺少运动的人是心脑血管疾病的高危人群。要预防病发，应注意以下3点。

首先，清晨是心脑血管意外病发的高峰，起床后3个小时内，即凌晨6~9时要避免剧烈运动，即使晨练，动作也要柔和一些。对平时服药的心脑血管病人来讲，药效一定要覆盖清晨这段时间。另外，老人凌晨起床时一定不能过猛，最好先在床上活动一下，然后渐渐起身，在床边坐一会再下地。

其次，老人忌吃得过饱，吃太多容易引发脑梗、心梗。有的高血压病人发现血压增高，习惯性地含服心痛定，这是个常见毛病，心痛定会让血压降得过低，反而引发脑梗、心梗。

再次，不管变冷、变热，气候变化都是心脑血管意外的诱因。因此，老年人在秋冬季，一定要注意保暖。郑州医院急诊科主任王宝玉

老年人不受伤也会骨折

70岁的吴大妈这几天突然开始腰疼，平卧翻身及坐下、站起时，疼痛会明显加重，平常活动也遭到很大限制。吴大妈说之前没有受伤，腰疼是突然产生的。医院骨科救治，影象检查提示T12椎体紧缩性骨折。老年人因骨质疏松易发生骨折，即使没有受外伤也不可掉以轻心。北京市朝阳区十八里店社区卫生服务站陈加荣

眼睑小肿物可能不是小毛病

一名65岁的女性患者左眼睑缘外上方有一个约2mm×2mm的小肿物，表面整齐并没有任何不适，视力、外眼及眼底均正常，近日在我院眼科门诊行眼睑肿物切除术，术后恢复良好，但病理检查却证实为眼睑鳞状细胞癌，医院复诊，与我院病理诊断符合，又进行了二次手术切除。

眼睑鳞状细胞癌来自癌前皮肤病和赘生物，皮肤和结膜交界处的睑缘是该癌肿的好发部位。因此，眼睑长了小肿物不可掉以轻心，应重视病理检查，以避免造成漏诊或误诊。医院眼科赵星

轻信旁人介绍当心延误医治

有位男性病人，50多岁，在体检查CT时发现右肺上叶有一个20mm的结节影，密度不均匀，中间有坏死，边沿呈分叶状，纵隔及肺门部未见肿大淋巴结，CT报告提示为肺癌。当时医院看看，可能要手术。

半医院复查，看上去比之前胖了。病人自我感觉良好，医院的医生让他手术，但他听人介绍有个老中医医治肺癌很有经验，不需要开刀。因而他从上购买了那个老中医的中草药，服用了一段时间，现在食欲很好，人也变胖了。可是，再次做CT检查的结果与半年前的片子比较，原有的结节变大了，直径约30mm，而且分叶更明显了，右肺门及纵隔内已有了肿大淋巴结，已失去了手术的最佳时机。

这个病人的肺癌本来是周围型肺癌，肺门及纵隔内都没有淋巴结转移，手术医治效果应该是很好的。但他相信了旁人的介绍，进行了不正规的医治。那末，为何病人自我感觉良好，食欲变好，人也变胖了呢？据我们分析，那个中药里有一定的激素成份，能促进病人的食欲，使病人感觉在变好。加上病人是周围型肺癌，是体检时发现的，本身还没有明显的临床症状，不像中央型肺癌，由于靠近支气管，出现症状早，可引发剧烈咳嗽，产生阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和发热等。江苏省江阴市华西体检中心副主任医师周祖德

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