【眼科】小动物眼睑病-睫毛异常
【眼科】小动物眼睑病-睫毛异常
正常的睫毛应当从睑缘的皮肤侧生长（如下图）。常见睫毛异常有3种情况。
图1A／正常睫毛生长的位置B／双行睫C／倒睫D／异位睫毛
1.双行睫（如下图）睫毛从睑板腺开口生长出来。很多犬可见到小的双行睫，特别是贵宾犬和可卡犬。如果没有临床症状，很少会被人发现。
图2双行睫
2.异位睫毛（如下图）睫毛从睑板腺处生长的同时睫毛从睑结膜侧生长，最后对角膜产生强烈刺激，乃至致使角膜溃疡的产生。睫毛可能呈白色或其他色彩，只有仔细查找才能会发现。偶尔也能会在放大镜或是裂隙灯下发现。
图3异位睫毛
3.倒睫（如下图）睫毛或邻近皮肤的毛发生长位置正常，但是最后生长的方向朝向角膜。这类问题可能是先天的，但也会继发于其他疾病，如鼻皱褶、眼睑发育缺点、眼睑缺失和眼睑内翻。
图4倒睫
睫毛异常可能是双眼也可能是单眼的，上下眼睑都可能会遭到影响，但是异位睫毛更容易产生在上眼睑。虽然这类问题不是先天的，但是多数动物在幼龄时就会出现此问题，很少到成年后才出现问题。犬的睫毛问题非常常见，这可能有品种遗传和家族遗传性。
临床表现：所有的睫毛异常表现都会表现出以下相同的症状。
（1）泪溢眼泪过量，虽然鼻泪管通畅，但脸部依然有泪痕。很少有脓性眼分泌物，除非得了角膜溃疡。
（2）慢性结膜充血眼球表面血管充盈，明显发红。
（3）角膜溃疡睫毛异常，特别是异位睫毛，可以致使角膜溃疡。如果是由睫毛异常致使的，溃疡通常浅表，并且溃疡产生的位置应当与异位睫毛的位置相吻合。
医治：睫毛异常的类型不同，医治方法也不同。
1.双行睫的医治双行睫的医治方法有很多种。由于术后局部眼睑边沿瘢痕太严重或造成睑板腺受损，眼睑劈开术和部份睑板切除术，这两种手术方法已废弃。取而代之的主要是冷冻法和电解法。电解法主要适用于少许双行睫，如果双行睫过量，则建议使用冷冻法。不配合使用冷冻法或电解法，单独用镊子拔出睫毛，效果暂时会很好，但3～4周后又会重新长出睫毛。
（1）冷冻法该方法是有针对性地选择毛囊进行冷冻。使用睑板腺夹固定睫毛异常的区域，用液氮或二氧化碳冷冻睑板腺的开口，确认冷冻球恰好位于睑缘的毛囊处，连续进行两次的快速冷冻和缓慢解冻（如下图）。熔化后，睫毛囊内的睫毛就很容易拔出了。手术后眼睑可能会出现肿胀，是由于在冷冻进程中，睑板腺也遭到冷的刺激，但优点在于这种方法损伤面很小。一般4周后，睑板腺的功能可重新恢复，冷冻位置就不会再长出新的睫毛，没有冷冻的区域，又会长出新的睫毛。
图5二氧化碳冷冻医治双行睫
手术后局部的肿胀可以局部和全身使用糖皮质激素或非类固醇类药物进行控制。手术后使用非类固醇类药物还有镇痛效果。抗菌素—激素眼膏还能控制结膜的肿胀。眼睑可能会有脱色素的现象产生，但大多数情况下6个月后就会恢复。
冷冻时最好不要用肉眼来视察冷冻的情况，直接用计时器计算时间效果更好。冷冻时要把局部组织展平，避免相邻组织遭到损伤。
（2）电解法原理是直接将电通到睑板腺内，用一根细针传导电流。一般需要借助放大装置，沿着睫毛将电针深入到毛囊内延续20～30s（如下图），然后就很容易将睫毛拔出了。
图6电解睫毛
2.异位睫毛的医治异位睫毛的医治方法是将异常的睫毛和睑板腺一同切除。用麦粒肿夹固定异位睫的区域并避免出血，同时将眼睑翻折，用65号刀片将固定的异位睫毛囊及睑板腺一同切开，但要保持眼睑边沿的完全（如下图）。无需缝合，局部压迫数分钟便可止血。术后局部使用广谱抗菌素，每天3次，连续1周便可。如果技术要领掌握到位，术后效果非常明显，并且很少复发。但其他区域的毛囊还可能会出现问题。
图7去除异位睫毛，使用麦粒肿夹固定眼睑，避免出血
3.倒睫的医治根据倒睫位置的不同，可以采取下面任意一种方法。
（1）定期剪除眼周围的毛，没有经验的动物主人常常疏忽这一点。对西施犬、贵宾犬和拉萨犬这点尤其重要。
（2）对倒睫进行冷冻。这种方法对内眦处有大量朝眼内异常生长的睫毛时非常有效。一定要在术前提示动物主人，手术后局部眼睑会出现6个月左右的脱色素症状。
（3）手术纠正发
生倒睫的区域（比如眼睑内翻、鼻皱褶突出、眼睑缺失）。
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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
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