同仁眼科讲堂看图识病九宫格聚焦眼
导读
同仁眼科讲堂
同仁眼科讲堂推出的看图识病九宫格系列，看一张图，推测一种眼病，考验眼科知识基本功底与眼病诊疗能力。该系列广受业内同道欢迎，今日，同仁讲堂内容聚焦眼睑眼眶病。本期试图用九宫格内九张精选图片，诠释复杂疑难的眼睑眼眶病。备注：图片答案附于文末。
提示：点击图片后，可放大查阅。
答案解析
图1.眼睑丛状神经纤维瘤
眼睑呈象皮样肥厚下垂，肿块质软无边界，难以彻底切除。眼睑丛状神经纤维瘤，可伴有眼眶的眶骨缺损，眶腔扩大。
图2.眼睑基底细胞癌
基底细胞癌为最常见的眼睑恶性肿瘤。肿瘤呈结节状，结节中央可出现溃疡，易伴有色素沉着，呈灰蓝或灰黑色，注意与黑色素瘤相鉴别。
图3.类脂质蛋白沉积症
常染色体隐性遗传病，属于少见疾病，易误诊为睑缘炎，甚至误诊为睫毛根部寄生虫。该病具有特征性表现：睑缘睫毛根部见许多串珠状米粒大小丘疹,无睫毛脱落、倒睫,无红肿溃疡。病灶活检的病理表现为：皮肤无定形玻璃样物质沉积，表皮角化过度。
答案解析
图4.皮样脂肪瘤
皮样脂肪瘤是先天性迷芽瘤，多见于颞上象限近外眦部的球结膜下，位于外直肌和上直肌之间，呈黄色、质软的光滑肿块,肿块表面可见毛发生长。肿物可向周围组织蔓延，侵及眼眶。
图5.甲状腺相关眼病
CT图像可见双侧眼眶多条眼外肌肌腹增粗显著，眶尖拥挤，已压迫视神经，需要行眼眶减压术。
图6.眼眶海绵状血管瘤
左侧眼眶见类圆形占位，边界清楚，CT增强明显，仔细观察，可见血管瘤内部的管腔结构。
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3月04日(周六)医院于伟泓
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3月10日(周六)医院张永鹏
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3月18日(周日)医院张华
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3月25日(周日)医院代永青
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