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健康生活眼睛充血的原因与治疗方法2

　　(4)急性闭角型青光眼

　　病因

　　发病原因较为复杂，女性为男性的2～4倍，多发生于中老年妇女，为双眼疾病，与遗传有一定的关系。主要是因眼球的房角关闭，房水排出途径受阻，眼压升高所致。

　　症状

　　眼睑和球结膜水肿，球结膜显著混合充血，角膜水肿呈云雾状，前房极浅，虹膜水肿，瞳孔散大，光反射消失，眼压很高，可大于60mmHg;视力突然下降，眼部剧烈疼痛，同侧偏头痛，可伴有恶心呕吐(易误诊为胃肠道疾病)。

　　治疗机理

　　急性闭角型青光眼发病急剧，病情严重，可在短时间内失明，应及时抢救，尽可能在24-48小时内控制眼压。原则上先用药物控制眼压，尽早采用手术治疗。降低眼压的药物主要有20%甘露醇液、50%的甘油、醋氮酰胺片等。

　　(5)球结膜下出血

　　病因

　　大都因高血压动脉硬化，凝血功能不良及局部血管炎症或脆性增加，用力屏气或外伤所致。症状：患者一般无不适，偶有轻度酸痛，往往是无意中或旁人发现后才知道。

　　症状

　　在球结膜上可见点状或片状出血，压迫不退色，新鲜时为鲜红色，较陈旧者为暗红色。

　　治疗机理

　　可口服维生素C、复方芦丁片，如有高血压可服用降压药，新鲜出血时可行冷敷，出血稳定后改行热敷以加快吸收，一般2～3周会自行消退。

　　分类

　　眼球充血分为浅层和深层两种。前者呈鲜红色，称为“结膜充血”;后者是暗红色，称为“睫状充血”。二者兼有的，称为“混合性充血”。这些情况不同的充血，在医生检查与诊断时很有意义，也是判断眼病轻重的重要依据之一，可是一般外行人很难分得清楚。

　　有人认为，眼睛红得越厉害，病情也就越重。还有些人对眼红不重就不大在意。其实不然。例如急性结膜炎，发病急，充血重，但是却算不上什么大病，如果没有特殊情况，一般也不会引起大问题，比较容易治愈。但是，对慢性虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼等病，充血症状并不太明显，但是却是不可忽视的重症眼病。绝大多数内眼病，外表上并没有充血，但却可能导致失明。所以不要单从红眼的轻重，或有无眼睛充血去判断眼病的轻重。

　　眼球表面的毛细血管发生红肿和充血时发生眼球充血，常由于眼睛表面的角膜或其他组织供氧不足引起。眼睛疲劳和不正确的饮食习惯，特别是摄入大量乙醇时，也会产生这种现象。

　　诊断

　　1、眼睛病史

　　了解眼睛充血是单眼还是双眼同时或先后发生。

　　有无分泌物，分泌物的性质是脓性，黏液性，还是水样。

　　有无流泪、眼痛等刺激症状。

　　视力有无受影响。若红眼起病急，双侧伴有分泌物，无刺激症状，且未影响视力，则考虑急性结膜炎。如眼红无分泌物，也无其他症状，可能为结膜下出血。

　　如有眼红、视力障碍，伴有明显的刺激症状，可能是角膜或虹膜睫状体的炎症。

　　若眼红发病急，伴眼痛眼胀，虹视，视力急剧减退，甚至伴恶心呕吐，可能是急性闭角型青光眼。

　　2、体格检查

　　全身检查，有无全身传染病，有无发热、高血压、心血管病、血液病等。

　　眼部检查，先测视力，以了解眼睛充血是外眼病还是眼前段病变。进一步检查红眼是充血、淤血还是出血。注意眼压，注意眼眶有无肿物、炎症。详细检查角膜、前房、虹膜、瞳孔，必要时结合眼压及眼底情况。