望诊精要面部色诊查病法首都医科大学
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望闻切问是中医诊断的方法。色诊是望诊的一部分。察颜观色不但医生能用，我们也可用于自查病。掌握好色诊，能够为我们自己的健康摄取第一道的屏障。
中国人以红黄为主色。各人都有其常色，五脏有其正色，四时有其时色，各部位有其位色。病色是在明亮的间接日光下观察到的非常、非正、非时、非位，太过不及之色。
观色要在远距离第一眼印象的基础上，由形到色，由远及近，由大到小，一竖三横转一圈的顺序诊断。（见下图示）
病色以有神、明亮、润滑、光泽为轻，暗滞、干枯、污浊为重。 病色有虚实、表里、寒热、阴阳之分。白为虚、红为热。 心肝脾肺肾，各有其色，白为肺、红为心、黄为脾、青为肝、黑为肾。 望诊要多种诊断综合考察。面色只是其一。面部还有眼、唇、舌、耳，也要仔细观察。本博只讲面，眼、唇。
望诊基础：脏腑在面部的分部（下面两图互相参考，灵活应用）
以下为首都医科大学王鸿谟教授讲座摘录
三停五眼法：上中下横向分三等份，纵向分五等份，每等份约合一只眼睛的宽度。
不正常的脸型：
1.上停太大：为脑型，祖上有精神病，或该人中年以后易患精神病。
2.中停太大：为呼吸型，易患呼吸系疾病。
3.下停太大：为消化型，易患消化系疾病。
自我色诊三原则：用自己的手背、脖子颜色与脸色相对照，如有颜色变化，便可考虑是病色改变。观察脸色需要远近结合，中医特强调远望，距十步，在自然光线下进行。
面部分区：一竖、三横、绕一圈。在这些部位分别对应内脏及身体部位的表现区域。
一、正常面色：红黄隐隐，明亮，润泽，含蓄。
二、不正常面色：
1.气色太过：脸色变深、变浓了。可能是实证。
2.气色不及：脸色变淡、变浅了。可能是虚证。
3.色不应时：脸色会随四时的变化而变化，而不随四时变化，非其时有其色。
4.色不应位：如红色应在颧颊，如果该有其色的地方没有该颜色，便是色不应位。
5.一色独显：面上正常的颜色不同时显现，而是独显红或黄色。
6.特色显现：面上正常的颜色不显现，有其它颜色显现。如灰，如黑。
(一)面色发红：说明体内有热。实热证的红是满脸通红，如热病发热，血压上升，肝阳上亢。
1.眉间发红：肺有热。见咳嗽，吐黄痰，鼻塞，流黄涕，口渴。
2.内眼角发红：心火盛。见脾气急，睡眠差，多梦。
3.鼻梁发红：肝火盛，脾气大，急躁易怒。
4.鼻尖发红：脾胃火大，忌食辛辣香燥之品。
5.颧骨发红：为浅红色、嫩红，肺有虚热。下午到傍晚上红，脾气起急。
(二)面色发黄：说明体内有湿。面色发黄，咽部不适，心情烦闷。
1.面色发黄发干：叫萎黄，是为脾胃两虚。为长期病变所致。
2.面色又黄又喧：喧指如刚蒸的馒头，为脾虚湿盛。如果治疗不及时，就会引起水肿。
3.眉间发黄：痰气交阻。有胸闷咽堵，为痰湿，痰气交阻，是为梅核气，即今天说的神经官能症，可吃行气化痰的药食，保持心情舒畅。
4.鼻尖发黄(淡黄)：脾气虚。饮食无味，纳食不下，食入即胀，大便泄泻，伴有消瘦。
5.鼻梁发黄：脾虚有湿。
6.鼻翼发黄：胃气虚。饮食或有味，饮食能下，但食下不适，大便不畅。
7.随着年龄的增长，血脂增高，面上黄而暗浊，有斑块晦滞如脏洗不去，年纪大了，褐质脂代谢障碍，血脂高，粘稠度高，脸上便有老年斑。
(三)面色发青：为青紫色，说明体内有瘀滞。鼻梁发青：为气滞、血瘀：为肝病、寒证，为痛症，为惊风。
1.鼻尖青紫：肝气不疏。可见两个极端，或为气血运行不畅，小心眼，自疑，没自信心，老想不开；或心情烦躁，脾气性格见肝火大，急躁易怒，脾胃运化出现胀气，噫气或可舒减。喜欢叹气。
2.脸部青色：慢性肝炎，肝肿大，肝硬化，肝癌。
3.下眼睑有一种青紫色，女性必须考虑有没有月经的病，月经不调，月经量少，或多血块。
(四)面色发白：白色是黄种人，尤其是女性追逐的美丽，认为一白遮百丑。
但白到面如敷粉，目如晴波，眼白得发蓝，便不正常，有贫血的症状了。是血虚的表现，血虚：心慌心悸，头晕，睡不踏实，多梦健忘，四肢发麻，妇女还会出现月经减少，月经后期。血虚脸上是淡白色，血虚越严重，脸越白，血虚到血脱的人，脸上一点润泽都没有，又干枯又晦暗，如墙上的白灰一样，中医叫：夭白。
1.眉心发白：心气虚，心血虚。心气虚，白而发暗；心血虚，白而干燥。
2.鼻梁发白：肝血虚，睡眠不安，有恐惧感，梦也恐惧，说梦话，甚至梦游。宜补肝血，养肝阴。
(五)面色灰黑：正常的黑色常显现在太阳穴垂线与鼻平线交点肾区，黑而隐隐润泽，中年后呈淡淡的灰黑。凡有病的黑色，是不明亮而晦暗，不润泽而干枯，不含蓄而暴露。
1.满面黑色或局部黑色，为肾病征象。两颧黑，为肾虚。人到中年后都有轻微的肾虚。
2.鼻梁发黑：为肾虚、水饮、血瘀。
3.两颧焦黑瘦削，甚至每天下午和前半夜出现虚热，盗汗，为肾阴虚。
4.面色灰黑而两个下眼睑又有浮肿的，是肾虚而有水饮。如果不及时治疗，全身就会出现水肿。
5.下眼睑有一种青黑色，必须考虑有没有月经的病，特别是痛经病。
6.如果灰黑形成了一个灰眼圈，是不是生活缺乏规律性，长期熬夜，睡眠不足的人都会出现灰眼圈。
中医认为：子时，午时是阴阳沟通的时候，人应该平卧休息，才容易恢复精力。
7.面现灰黑带黄，呈古铜色，便是肝硬化的表现。
8.脸色灰黑，口唇青紫，为体内氧气不足，是慢性心肺病的表现。
9.黑色出于庭，大如拇指，必不病而猝死。可能和肾上腺皮质功能急速减退有关。
开始分述：脸部发黄
我们脸上的气色应当是有红色黄色两种颜色组成的，如果只剩下一种黄色了，那是病色。（如下图）血脂偏高，会使脸色偏黄、偏暗，有一些污浊，好像洗脸的时候有没有洗干净的感觉，中医叫做黄而暗浊。（如下图）
淡黄色在鼻尖是脾气虚，病人不愿意吃饭，稍微吃一点东西肚子就涨，不吃不涨，吃完就涨，很可能还会大便失常。他也会逐渐消瘦。（如下图）
如果淡黄色出现在两侧的鼻翼，那是胃气虚，胃气虚的人虽然想吃，但是他吃不下吃不多，吃进去了之后就难受，而且不消化。（如下图）
两个眉毛之间和眉毛上方黄而发暗、发乌，这是痰湿。这种情况下，把心情保持好，另外吃一些行气化痰的药，就会逐渐逐渐地痊愈。（如下图）
脸色淡黄，而且还发干，是脾胃虚弱。应当吃补脾的药物。（如下图）
如果脸上又黄又明亮，说明病人不久之后会发生水肿。（如下图）
脸部发红我们脸上的气色应当是有红色黄色两种颜色组成的，如果只剩一种红色了，而且特别明显，那这个红就是病色。
满脸通红，说明正在发烧，或者血压正在升高，那么肝火上延了。这是实热，必须用清热解火的方法去治疗。（如下图）
如果满脸苍白，而在颧颊的部位上出现了一道，或几道娇艳的红色，那是真寒假热。两颧嫩红说明有虚热。（如下图）
两眉间出现红色说明肺有热。（如下图）
内眼角出现红色说明心火太生。（如下图）
如果鼻梁上出现红色说明肝火太旺。（如下图）
如果鼻尖发红说明脾胃火大。（如下图）
脸部发青鼻梁部位发青，发紫，是肝病；脾气不好。（如下图）
两下眼睑出现了青紫色，月经推迟，肚子疼、腰疼，甚至于大腿面疼，这叫做痛经。月经的颜色偏暗，月经里面有血块。
脸上青色，慢性肝炎，肝肿大，肝硬化，肝癌。（如下图）
最后发展到一种青中透黑，黑中透黄的颜色，那么这个时候肝病已经进入了晚期。（如下图）
脸色发青，口唇也青紫，是心肺疾病已经比较严重。（如下图）
脸部发白天生的白皮肤里面有红色，是红白隐隐。天生的白是明亮的白，润泽的白，含蓄的白。得了病之后的白色，不是明亮的而是昏暗的，不是润泽的，而是干燥的，甚至于是干枯的。
白色出现在两个内眼角之间，代表着心气虚、心血虚。心气虚是白而暗；心血虚则白而干燥。（如下图）
白色出现在鼻梁骨的最高处，是肝血虚，病人往往是睡眠不安，梦特别多，而且经常有一种害怕的感觉，做梦也都做的是恐惧的梦，有的时候说梦话，有的时候甚至于会出现梦游的情况。他还会出现两个眼睛干涩，眼泪减少，而且一到了傍晚往往看不清东西，视力下降，这些人在处理事物的时候往往是小心翼翼，但是拿不定主意，那么这是因为肝血虚的缘故。（如下图）
血虚的脸色是淡白色，血虚越重，白得越重，到了血脱，脸上就一点亮都没有，一点儿都不润泽，又干枯，又昏暗，就像墙上的白灰一样，中医叫做“妖白”。血虚是血液不足，血虚的人就会出现心慌、心悸、头晕，血虚的人睡觉不踏实，多梦，忘事，四肢发麻，妇女月经减少，月经后期。（如下图）
脸部发黑黑色如果是明亮而润泽的，这是允许的。不明亮而昏暗，不润泽而干枯，不含蓄而暴露的黑色，都属于病类的范围。满面黑色，或局部出现了黑色，首先是肾病的征象。
黑色显现在两个太阳穴垂线和鼻底水平线交点，是肾病。（如下图）
有时，黑色还会显现在颧骨，这是肾虚。黑色甚至于会出现在两个眉毛的上方。（如下图）
肾阴虚的人是焦黑而消瘦的，两个颧骨高耸，两颊瘦小，每天下午和前半夜虚热，盗汗。这是病情比较严重的。一般发生在年轻，有生殖系统病症的人。（如下图）
灰黑色而两个下眼睑又有水肿的，有肾虚而又水饮，病人往往很快在身上也会出现水肿。（如下图）
如果下眼睑青黑色而又没有肿胀，可考虑月经的病，特别是痛经病。（如下图）
灰黑形成了一个灰眼圈，是生活缺乏规律性。长期熬夜，睡眠不足的人都会有灰眼圈。（如下图）
在子时和午时，双眼闭合的时候，由阴跷脉和阳跷脉交通，人体的阴阳之气可以交接，人体的体力可以恢复，所以中医认为要睡子午觉。午时是指中午的11点到1点，子时是指晚上的11点到1点，这两个时段一定要躺在床上，双目紧闭，这是养生的一个重要措施。如果长期不睡子午觉，那么人体生命力就会受到损失。表现在脸上，就会出现黑眼圈。（如下图）
脸色灰黑，口唇青紫，很可能是慢性的阻塞性的肺病。当体内缺氧的时候，会出现脸色灰黑、口唇青紫。（如下图）
两千年前的中医古书《内经》说“黑色出于庭，大如拇指，必不病而猝死”。在左或右眉毛的上方，出现了像拇指肚大一块的黑色，尽管病人没有任何症状，也很可能会突然死亡。这种黑色的出现，很可能是肾上腺皮脂功能急速减退所引起的危象。（如下图）
一些老人，由于（褐脂值）代谢障碍，脸上就会出现老年斑。老年斑是血脂代谢的失常。一是少餐；二是提倡素食，尽量不吃高脂肪的食物，尽量的少吃肉食，特别注意绝对不可以吃动物的内脏，因为它的胆固醇含量太高；第三，要加大运动量。这样可以促进血液循环，减少血脂的含量，有助于脸色的斑逐渐变暗，而且新生的会逐渐减少。
延伸阅读：人体内的旅行（灵性电影）从生到死有多远？你了解自己的身体吗？了解身体的智慧与伟大!《人体内旅行》是年9月16日在美国上映的纪录片，由MartinWilliams执导，HowardWard担任旁白，Ellie-JoBrooks、MalcolmDavey等参与演出。该片展现了在从幼年、青年、成年到老年过程中，人体是如何运作、成长和成熟的。
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