不可不知,眼科10大疾病干货揭秘难治愈

一名60岁尼日利亚男性于7个月前发现左眼肿物，肿物逐渐变大。1个月前患者发现前肿物明显增大变红并伴有疼痛，且左眼无法闭合。患者1年前曾于尼日利亚行眼表手术，其并不清楚手术原因及手术具体操作，推测可能为翼状胬肉手术。患者既往体健，未使用任何药物。患者为一名建筑工程经理，无吸烟、饮酒、违禁药物使用等不良嗜好。

查体显示右眼最佳校正视力为1.0，左眼为0.8；双眼瞳孔圆形，光反射灵敏无瞳孔传入障碍；右眼眼压12mmHg，左眼1mmHg，双眼各方向运动正常。裂隙灯下右眼前节未见明显异常，左眼大体像为较大、蕈状固定实性肿物，滋养血管迂曲，肿物表面色素改变。

经过检查，最终诊断为眼表鳞状细胞癌。几种可行的处理方案包括局部干扰素滴眼液点眼、肿物切除活检以及建议摘除眼球。决定的下一步治疗方案为肿物切除活检。

术中避免手术器械接触肿物，即采用“不接触技术”。病变侵入角膜达40%角膜厚度，因此予以γ射线照射角膜及角膜板层移植。术后患者板层植片上皮化延迟，术后1月予以羊膜覆盖眼表重建，并行结膜切缘冷冻。术后6周后整个角膜及结膜完成上皮化，并开始点用干扰素α-2b滴眼液局部化疗。

眼表鳞状细胞癌的全身转移较为罕见，但即使手术切缘未发现肿瘤细胞，局部复发率也可高达%。因此，手术切除肿物术后需要化疗。对眼微生物、免疫学学组医生的调查发现：使用局部化疗辅助手术切除渐渐成为医生选择的主流。

患者预后良好，治疗月后未复发，左眼视力恢复至0.，小孔镜下可以达到1.0。

眼表鳞状细胞癌的临床特点与治疗进展.《中华眼科杂志》,.

局部化疗在眼表肿物中的应用.《眼科研究》,.

眼部肿物的诊断与治疗.《国际眼科杂志》,.

干扰素在眼表肿瘤治疗中的应用.《眼科学报》,.

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