28岁乙肝产妇,孩子已3岁,至今未被病毒
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前两天，有个网友麻麻私信我：“我是乙型肝炎的麻麻，在几年前看了你的科普文章，知道了孩子出生前后要积极地采取预防被病毒感染的防御措施，后来就按照这些办法去做，孩子现在已经3岁了，每年检测乙肝抗体的活性都很高，非常感谢您之前写的这类科普！”
每次收到这样的反馈，心里都会有种莫名的开心、激动和欣慰。因为感觉自己写科普的这件事情，对于自己来说是枯燥的，而且是周而复始地去做，很多时候都坚持不下去了，但是一想到有的知识是真的可以帮助到别人的，又再次有写下去的精神动力了。好了！闲话少说，还是回到科普正题上吧！今天说的内容是针对于乙型肝炎的育龄女性朋友，在怀孕期间和新生儿出生前后，都有哪些特殊的注意事项？我们需要怎么做才能预防宝宝不被乙肝病毒感染？、乙型肝炎的麻麻会把病毒传染给宝宝吗？传染的风险是非常高的。乙型肝炎病毒母婴传播，是导致慢性乙型肝炎感染的主要原因。乙型肝炎病毒阳性的女性，在怀孕期间或者是分娩的过程中，都非常有可能把病毒传染给新生儿。研究发现，如果不做任何预防措施的话，传染的风险将会达到70%-90%。而且，新生儿一旦被病毒感染后，未来90%以上的孩子都会发展成慢性乙型肝炎，会非常难治愈的。但是，很多人包括孕妇不知道自己是乙肝病毒感染者，妊娠后也不愿意主动去筛查，从而使新生儿感染乙肝病毒。所以，如果提前化验血，知道自己是病毒感染者，积极进行干预措施，就可以减少这种悲剧发生。2、感染乙肝病毒的女性怀孕时应注意哪些？感染乙肝病毒的年轻妈妈，通常一般都年龄不大，大部分人身体还处在免疫耐受期，这部分人又称为病毒携带者，身体也没有什么不适的症状。但是，在准备妊娠的时候，医院做全套乙肝病毒相关的抽血化验和B超检查，看看乙肝是否处于活动期。不属于活动期，没有使用药物治疗，可以正常的进行妊娠。如果处于活动期，需要使用抗病毒药物治疗。加入在抗病毒治疗过程中意外怀孕的话，如果使用的是替诺福韦酯，对妊娠无影响，可继续妊娠；如果使用的是恩替卡韦，可换成替诺福韦酯治疗后，继续妊娠；但如果使用的是注射聚乙二醇干扰素，就不推荐进行妊娠了。请记住，对于感染乙肝病毒的孕妇，包括乙肝病毒携带者和乙肝患者，无论是否接受抗病毒治疗，都得在妇产科大夫指导下定期进行监测。3、孩子出生后如何预防被乙肝病毒的妈妈感染？对于乙肝表面抗原（HBSAg）阳性的妈妈，在新生儿出生后除了要接种常规的乙肝疫苗之外，而且还要在出生后的2小时内，在孩子的大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内，尽快注射乙肝病毒免疫球蛋白，不能和疫苗接种同一个部位。同时，当婴儿１月龄和６月龄时，不要忘记再分别注射乙肝疫苗的第2和第3针。4、如果判断孩子是否成功的预防了感染？当3针乙肝疫苗都接种完了，请记住要在第3针接种后的个月，医院抽血化验乙肝病毒血清学标志物，看看是否阻断成功。如果没有接种成功，需要分成下面的3种情况，在医生的指导下判断是否继续接种：婴儿完成乙肝全程免疫接种个月后随访，如果乙肝抗原阴性，同时抗乙肝抗体阳性，表明免疫接种成功。如果乙肝抗原阴性，同时抗乙肝抗体也是阴性，乙肝病毒核酸也是阴性的话，需要重复之前的疫苗接种程序。但是，也是我们最担心的情况，就是如果乙肝抗原阳性，且乙肝病毒核酸阳性，即为阻断失败，说明婴儿感染了乙肝病毒，需要按慢性乙型肝炎感染者进行随访。5、乙肝病毒的妈妈可以给孩子喂母乳吗？如果母亲未服用抗病毒药物，新生儿接受规范的联合免疫后，那我们鼓励母乳喂养。还有，对于那种为预防母婴传播而服用抗病毒药物的妈妈，在分娩后停药，停药后可以母乳喂养。但是，如母乳喂养期间出现乙肝活动，使用了抗病毒药物治疗，那就得停止母乳喂养了。参考资料：感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识今天科普就到这里，我是
儿科药师梅贰康，中国医师协会健康传播委员会成员，安徽省医师协会医学科普分会青年委员，全网自媒体粉丝超过万，微博健康医疗最受欢迎医生。本文首发今日头条悟空问答，如果麻麻们有儿童、哺乳期、妊娠期等用药的问题，可点击文章结尾左下角「阅读原文」进入新浪爱问医生咨询平台（每月日、日、2日免费）。我的小助手V：mei2kangs
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