外阴良性肿瘤

外阴良性肿瘤比较少见，主要有上皮来源的外阴乳头瘤、汗腺腺瘤及中胚叶来源的纤维瘤、平滑肌瘤等。接下来介绍一下上述肿瘤：

一、乳头瘤外阴乳头瘤（vulvarpapillomatosis）常见于围绝经期和绝经后妇女，是以上皮增生为主的病变。主诉多为发现外阴肿物和瘙痒，检查可见阴唇肿物，见多个乳头状突起并覆有油脂性物质，表面常因反复摩擦可破溃、出血、感染。诊断借助于活组织病理检查明确性质。镜下可见复层鳞状上皮，上皮的钉脚变粗并向真皮纤维结缔组织内伸展。应注意与疣状乳头状瘤、外阴湿疣、软纤维瘤及外阴癌鉴别。因2%-3%有恶变倾向，应手术切除。术时作冰冻切片,若有恶变应及时扩大手术范围。

二、汗腺瘤汗腺瘤(hidradenoma)常见于青春期后，比较少见。来源于顶浆分泌性汗腺，由汗腺上皮增生而成,多位于大阴唇上部，边界清楚，隆起于皮肤表面，生长缓慢，直径常在1~2cm内。肿瘤包膜完整，与表皮不粘连。镜下见高柱状或立方形的腺上皮交织形成绒毛状突起。病理特征为分泌形柱状细胞下衬有一层肌上皮细胞。一般为良性，极少恶变。患者多无症状,有时由于囊内的乳头状生长可溃破于壁外,可有少量出血，伴感染时有瘙痒、疼痛。治疗为先行活组织检查,确诊后行病变局部切除。

三、纤维瘤纤维瘤(fibroma)是最常见的外阴良性肿瘤。来源于外阴结缔组织，由成纤维细胞增生而成。大多发生于大阴唇,其他部位较少,常为单发,生长缓慢。一般无症状，偶尔因摩擦,表面可有溃疡,可出现下坠及疼痛症状。检查可见大阴唇绿豆到櫻桃大小、光滑质硬、带蒂的赘生C物。肿瘤切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见平行的纤维索呈波浪状或互相盘绕，由成熟的成纤维细胞和胶原纤维组成。包膜为纤维结缔组织。肿瘤恶变少见。治疗原则为沿肿瘤根部切除。四、平滑肌瘤平滑肌瘤(leiomyoma)来源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多见于生育年龄妇女，常位于大阴唇、阴蒂及小阴唇。质硬,表面光滑，突出于皮肤表面。镜下见平滑肌细胞排列成束状，与胶原纤维束纵横交错或形

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