健康大讲堂12月25日同德健康大讲堂
信誉是天·环境是地·服务是魂
健康知识讲座时间：年12月25日下午15:00
地点：医院门诊楼八楼大会议室
内容：《糖尿病肾病患者用药需谨慎》
主讲人：范维主任医师
温馨提示：当天下午14:00至15:00免费测血糖，请广大糖友提前安排好时间参加。范维主任医师、血液透析科主任。山西省医师协会肾病医师分会常委、山西省医师协会内分泌医师分会委员、山西省糖尿病教育学组委员、山西省女医师协会肾脏病及血液净化专业委员会委员、山西省老年医学学会内分泌代谢分会委员、运城市肾脏病协会副主任委员、运城市血液净化协会副主任委员。
年、年、年医院内分泌科、医院、医院肾内科进修，医院访问学者，师承北大一院肾内科周福德教授。多次参加国内外内分泌、糖尿病、肾脏病、血液净化等专业学术会议，编写《中西医结合内科诊疗手册》一书，内科知识全面、基础扎实、技术精湛，临床经验丰富。
主要诊治疾病：
1、糖尿病及肾脏并发症；
2、肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎、急慢性肾炎、急性肾损伤等；
3、终末期肾病的一体化治疗，包括血液透析、腹膜透析、结肠透析。
科普小知识CELEBRATION01认识我们的肾脏人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊柱的两旁。肾脏的外形如蚕豆，外缘隆起，内缘中间凹陷。每个肾脏约长9-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重-克。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相似，左肾较右肾略大。
02肾脏的生理功能有哪些？1、生成尿液，维持水的平衡；
2、排出人体的代谢产物和有毒物质；
3、调节电解质和酸碱平衡；
4、分泌红细胞生成素（EPO）；
5、生成活性维生素D；
6、分泌血管活性物质，在血压的调节中发挥重要作用；
7、激素的降解与灭活，当肾功能不全时，激素的生物半衰期明显延长，导致体内蓄积，并可引起代谢紊乱。
03慢性肾脏病的症状有哪些？大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状较少；随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状。
早期可表现为经常疲劳、乏力，眼睑、颜面、下肢（尤其踝关节），尿中大量泡沫、尿色异常，排尿疼痛或困难，夜间排尿次数增多。
出现肾功能不全时，慢性肾病的各种症状逐渐明显，出现疲倦乏力、食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡、反应迟钝等表现。化验检查可发现贫血、血清肌酐和尿素氮浓度升高等。
进入尿毒症晚期时，上述各种症状继续加重，导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭，死亡率很高。
04你了解糖尿病肾病吗？糖尿病肾病为糖尿病的严重并发症，是目前终末期肾功能衰竭的首要原因，也是糖尿病主要死亡原因之一。
糖尿病肾病早期症状不明显，一旦发展到临床肾病期，肾小球滤过率呈进行性下降，其病理损害便不可逆转。糖尿病肾病的早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生、发展，对提高糖尿病患者的存活率，改善其生活质量有重要意义。
05糖尿病肾病的分期06如何早期发现糖尿病肾病？患有糖尿病的患者，约20%～40%的患者可发生糖尿病肾病。
1型糖尿病病程20-25年者，肾病发生率为40-50％；2型糖尿病肾病的发生率为20％-50％左右。
在糖尿病肾病早期，尿常规蛋白多阴性，而尿白蛋白排泄量持续超过正常;在临床蛋白尿期,尿常规蛋白持续阳性，尿蛋白定量0.5g/24h;如进入中晚期肾衰,则可逐渐出现尿毒症症状。
因此，糖尿病患者应定期检查尿常规，查晨尿的尿微量白蛋白与尿肌酐的比值（ACR）或尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的1型糖尿病患者和刚发现的2型糖尿病患者，应每年至少检查1-2次。
07糖尿病肾病的防治分为三个阶段第一阶段为糖尿病肾病的预防。对重点人群进行糖尿病筛查，发现糖耐量受损或空腹血糖受损的患者，采取改变生活方式、控制血糖等措施，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。
第二阶段为糖尿病肾病早期治疗。出现微量白蛋白尿的糖尿病患者，予以糖尿病肾病治疗，减少或延缓大量蛋白尿的发生。
第三阶段为预防或延缓肾功能不全的发生或进展，治疗并发症，出现肾功能不全者考虑肾脏替代治疗。糖尿病肾病的治疗以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白为主，还包括生活方式干预、纠正脂质代谢紊乱、治疗肾功能不全的并发症、透析治疗等。08糖尿病肾病的防治措施有哪些？如何早期发现蛋白尿？
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管重吸收所致，尿液的组成和性状可以反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响，因此尿液检测对于泌尿系统乃至全身各系统疾病的诊断、治疗、预后判断都有重要的参考价值。
那日常如何判定是否有蛋白尿的情况呢？
一、观察小便是否有泡沫。泡沫尿一般提示尿中出现蛋白，这种泡沫尿的特征是：尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消失。应注意与尿流急或糖尿病患者形成的大泡沫区别，这种大泡沫一般短时间内便可消失。
二、定期检查尿常规，必要时查24小时尿蛋白定量。
三、高危人群定期筛查尿蛋白。对于高危人群应定期进行尿蛋白甚至尿微量白蛋白的监测。如：患有糖尿病、高血压、自身免疫病、全身性感染、﹥60岁、有肾脏病家族史、急性肾功能衰竭恢复期等。
09肾病患者饮食10这些生活习惯很伤肾经常憋尿经常憋尿会使膀胱内的尿液越积越多，含有细菌和有毒物质的尿液不能及时排出体外，就容易引起膀胱炎、尿道炎等问题。严重时，还能向上蔓延到肾脏，引起肾盂肾炎，影响到肾功能。
饮水过少长时间不喝水，尿量减少，尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加，很容易患上肾结石、肾积水等肾病。要想肾好，适当多喝水很重要，每天—ml为宜。
饮食过咸吃太多的高盐饮食容易导致高血压、动脉硬化、心肌梗死及肾脏病。按照世界卫生组织推荐的标准，每人每天食盐量5克为宜，不超过6克。
暴饮暴食暴饮暴食超过了身体的需求范围，就会产生过多的代谢废物。这些废物大多经过肾脏排出，自然而然就会增加肾脏负担。
过度劳累从临床接诊的急慢性肾炎患者的情况来看，不少肾炎病人的发病与长期过度劳累有关。
滥用药物我们平时吃的药物大多数都是通过肾脏排泄的，如果滥用，会引起急性药物性间质性肾炎或肾小管坏死，偶可见肾病综合征，严重还会导致肾衰竭。
酒后和浓茶茶的主要成分茶碱有利尿作用，浓茶中大量的茶碱可使尚未分解的乙醛过早的进入肾脏，对泌尿系统产生很大损害。
济世同行厚德仁心-
同德总院：运城市红旗东街航天公园东侧号
来院路线：市内乘坐10路、20路、19路公交车医院下车
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