全国诊断一直在闪光路上的线粒体

发言汇总滑动查看

发言部分摘录

滑动查看全部

「医院神内:青年女性，急性起病，以突发头痛，恶心呕吐及视物模糊为主要表现，头颅磁共振无明显影响学异常，但脑电图发现大量癫痫样放电。说明定位在广泛皮层损害，定性考虑免疫性？诊断：自免脑？感觉这个患者是一个发作性疾病，而且症状存在刻板性。应该复查一下免疫包括ANCA，甲功是有问题的，也提示可能和免疫有关。而且又是一个发作性疾病，中途有好转，又反复复发。」

---------------

「陈银娟龙岩市一神内:青年女性，急性起病，反复发作，主要表现为头痛，呕吐，视物模糊。定位：皮层颅内痛敏结构定性：可逆性血管收缩综合征？偏头痛？癫痫？自免脑？」

---------------

「张靖医院内六:患者，青年女，急性起病，主要表现头痛、恶心及视物模糊，定位：全脑颅内痛敏结构，定性：可逆血管脑炎线粒体脑病静脉窦瘘？」

---------------

「医院:青年女性，亚急性起病，主要为头痛恶心呕吐，伴有视物模糊，查体无阳性体征，腰穿问题不大，只能无异常，无精神异常，脑电图异常，考虑定位皮层，或者脑膜，可逆性血管收缩综合征？静脉问题？病毒相关性脑炎？有明显头痛，脑电图有很多棘慢波，说明皮层明显兴奋，还是应该考虑皮层病变，感染脑脊液明显不支持，自身免疫性脑炎病灶好像不符合，没有强化，脑电图呈弥漫性，也不像，病毒相关性脑炎？」

---------------

「医院神内二:目前先猜个短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征（HaNDLsyndrome）。待继续放水。」

---------------

「陈升东～医院神内:青年女性，以头痛恶心呕吐为主，伴有视物模糊，查体无阳性体征，检查仅脑电图异常，核磁异常，考虑定位皮层，颅内痛敏结构，大脑后动脉有问题，可逆性血管收缩综合征？脱髓鞘？自免脑？」

---------------

「医院:青年女性，反复发作性程度较剧烈头痛，视幻觉，脑电图异常电活动，持续一段时间后逐渐缓解，头部MRI提示有多部位的病灶，定位颅内多发病变，病变较为广泛，脑电图可逆性异常，定向：血管性：可逆性脑血管收缩？，血管炎性？；能量代谢性：线粒体脑病？」

---------------

「医院神经内:青年人，急性起病，表现头痛，恶心，视物模糊，高颅压症状，定位，全脑，定性，考虑脑炎?静脉窦？瘘？」

---------------

「医院内科:定位，广泛大脑皮层，定性，考虑感染」

---------------

「医院神内:青年女性，急性起病，反复发作，主要表现为头痛，呕吐，视物模糊。查体阴性。脑电图异常。白细胞高。定位：颅内痛敏结构皮层定性：偏头痛？可逆性血管收缩？自免？」

---------------

「医院神内:年轻女性，急性起病，头痛，恶心，呕吐，视物模糊，首先考虑，炎症，癫痫发作，偏头痛发作」

---------------

「医院:青年女性，急性起病，主要表现为头痛，视物模糊，伴恶心，呕吐，既往上感史，定位：脑膜及颅内痛敏结构及，双侧视神经及联系纤维，定性；炎症（脱髓鞘，自免脑，特殊细菌感染），血管病？，需完善颈髓核磁，腰穿，视觉诱发电位」

---------------

「熊兰广元市第一人医神内:青年女性，急性起病，病程有反复。查体无明确定位体征。脑电图异常。定位颅底脑膜，定性：免疫(血管炎，肥厚性硬脑膜炎？)？感染？(病毒？结核？)血管(海绵？)」

---------------

「解建国～延大附院神内:患者，青年女性发作性疾病主要表现为头痛恶心呕吐，发错有脑电图的异常，除了影像宣传给人感觉呢有可能是RCVS的感觉。未给出神经系统查体，从病史呢，不排除患者存在高颅压的可能性。定位呢就是颅内痛敏结构，或脑脊液循环系统，定性的，首先考虑遗传代谢，如MELAS,，晒就是考虑血管，免疫如RCVS的，待进一步的相关检查，再就是患者的身材和体征怎样？有无家族史？HaDNL可能病史不是太支持，基因查了么？」

---------------

「群管理员刘悦辽中医附二院神内:青年人，急性起病，反复发作，症见头痛，恶心，视物模糊。定位：脑膜，视神经。定性：感染（特殊感染），脱髓鞘，免疫，血管（动静脉瘘不能除外）。先查血管。」

---------------

「医院神内:青年女性，急性起病，头痛，视物模糊，脑电图有痫样放点电。定位：大脑皮层；定性：感染？脱髓鞘病变？遗传？」

---------------

「王医院神经内科:定位，大脑皮层，额叶，定性，感染？肿瘤？免疫？每次都有脑电图异常，白细胞或中性粒细胞比例升高，感觉和炎症有关。」

---------------

「医院神内:青年女性，急性起病，主要表现为头痛，视物模糊，伴恶心，呕吐，反复发作，定位：颅内痛敏结构及定性：自免脑，脱髓鞘，肿瘤，感染，血管病变炎症（脱髓鞘，自免脑，特殊细菌感染），血管病变？完善免疫系列，波谱分析，甲功，视诱发电位。」

---------------

「医院老年科:年轻女性，急性起病，发作性病程！表现为头痛，恶心，呕吐，视物模糊！脑电可见异常，脑脊液基本正常！自免脑？」

---------------

「医院:看前面我怎么闻到一股子偏头痛的味道。脑脊液的淋巴细胞越来越多，血管内淋巴瘤？」

---------------

「医院刘丽娜：第一反应就是偏头痛？癫痫？[呲牙]估计没那么简单，静待后续精彩」

---------------

「朱海兵赣医附院神经内科：定位：患者神经系统未见明显阳性体征，患者以头痛及癫痫发作为主要症状，考虑定位于大脑皮质、边缘系统及脑膜可能。定性：患者为22岁年轻女性，急性起病，表现为头痛、癫痫发作，既往无特殊疾病病史，为炎性、免疫性等可能。」

---------------

「张长国湖州三院神经内科：只能说不要考虑原发性头痛了！[愉快]」

---------------「医院：青年女性，急性起病。定位：头痛一脑膜或其它病敏结构，及癫痫发作一皮层或皮层下白质。定性：患者为22岁年轻女性，急性起病，表现为头痛、癫痫发作，既往无特殊疾病病史，1AE2DAVF(前2天刚看了一个先是白质小灶，后来増多)，3脱鞘(NMOSD，MS)。4免疫系统疾病中枢神经损害5肿瘤(淋巴瘤)6感染(真菌)等可能。」患者有视物不清，眼科会诊有什么情况？」短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多（HaNDL）」MRS呢？」：病灶增加，1.33PPM有问题，淋巴瘤可能增加」癫痫十MRS(乳酸峰)十枕叶病灶一MELAS」RRF明显」不过影像这种变化比如神奇」

------------------------------

「谭琼～医院神内：定位：颅内痛敏结构，右侧额叶。定性：感染，免疫」

---------------

「[管理员]医院神内：目前先猜个短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征（HaNDLsyndrome）。待继续放水。」

---------------

「医院神经内科：脑炎，免疫系统疾病，脱髓鞘。[疑问][疑问][疑问]」

---------------

「医院神经内科：自勉脑？静脉窦血栓？脱髓鞘疾病？」

---------------

「黄华生～医院：年轻女性，急性起病，反复发作性病程，主要表现为头痛，恶心，呕吐，视物模糊，症状持续性，伴有发作性，脑电提示癫痫放电，脑脊液提供没有特殊，MR单个非特异病灶，患者治疗缓解（用药不详，可惜），定位：视气质。定性：1、血管性疾病（包括夹层、篓、RVST、PRES等）血压很重要，2、免疫性：血管炎之类，3、肿瘤性就是淋巴瘤要注意。4、感染性很少，但得进一步鉴别……」：增强看看」：心脏、发泡实验做了没有？」病灶在慢慢增多，病情可以缓解，我看1.血管炎类，2、淋巴瘤，3、小栓，3、感染（小），重点前面三个」PCNSL或V，前者可能性大」这个片子在提示MELAS……」

---------------

「医院，神内:青年人，急性起病，表现头痛，恶心，视物模糊，高颅压症状，定位，全脑，定性，考虑脑炎?静脉窦？」

---------------

「CNO张小东川北医学院附院:定位体征缺乏，主要是脑电图异常，辅助检查额叶有少许脱髓鞘，就现有资料考虑偏头痛可能，只是还达不到诊断标准，随访。」

---------------

「医院神内:青年女性，急性起病，表现头痛，恶心，视物模糊就诊。定位，颅内痛敏结构，定性1颅内感染?2静脉窦？3脱髓鞘？4血管炎？」

---------------

「医院神内:青年女性，急性起病。定位：头痛一脑膜或其它痛敏结构，及癫痫发作一皮层或皮层下白质。定性：患者为22岁年轻女性，急性起病，表现为头痛、癫痫发作，既往无特殊疾病病史，1AE2DAVF(前2天刚看了一个先是白质小灶，后来増多)，3脱鞘(NMOSD，MS)。4免疫系统疾病中枢神经损害5肿瘤(淋巴瘤)6感染(真菌)等可能。」

---------------

「医院老年科田黎:青年女性，病程亚急性，诉过度换气症状加重，定位皮质。定性:血管，炎症，免疫」

---------------

「哈医大四院申东方神内:青年女性，亚急性病程，头痛、痫性发作，定位：皮质。定性：1.偏头痛，2.静脉窦血栓形成，3.自免脑，4.脱髓鞘，5.感染」

----

「［群主］医院申永国：青年女性，颅高压症状？定位:全脑、定性:免疫？脱髓鞘？血管病？如静脉血栓、瘘？偏头疼性白质病？既往有没有头疼发作？家族史！偏头疼伴局灶神经缺损？？淋巴细胞渐长，短暂头痛、神经功能缺损伴脑脊液淋巴细胞增多综合征(HaDNL)这个病有可能。线粒体没病灶的还真不少。」

---------------

「医院神内：青年女性，反复发作头痛，工作性质电脑，结合症状，考虑1偏头痛，卵圆孔未闭要排查？2脱髓鞘？3免疫？4可逆性脑血管收缩综合症？」

---------------

「医院潘邱：头痛，视觉症状，结合EEG，象枕叶癫痫，定性：免疫性、炎症、中毒、副瘤」

---------------

「赵贺玲：没有发热的话，像偏头痛」