急性出血性结膜炎(acutecatarrhalconjunctivitis)俗称“红眼”或“火眼”,是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。然而,急性出血性眼结膜炎的症状及危害又有哪些呢?
1、潜伏期
急性出血性眼结膜炎潜伏期很短,一般在一天内,最长不超过3天。实验室误接种眼内,可于18~36小时内从该眼分离出病毒。
2、发病特点
急性出血性眼结膜炎起病急,发病后即出现剧烈的眼痛、异物感及怕光流泪等症状。分泌物初起为浆液性,以后变为粘液纤维素性。一般病毒情于1~2天发展以顶点,3~4天后逐渐减轻,7~10天后恢复正常。少数病例出现鼻塞、喉痛、头痛、发热等症状。
3、症状
包括结膜下出血,眼睑肿胀,点状上皮下浸润,多发性角膜上皮剥脱,结膜浮肿、充血、结膜滤泡及耳前淋巴结肿大等。
(1)眼睑肿胀:轻重不同,所有患者都可发生。其肿胀为浮肿性,不伴红痛,通常数日即可消退。
(2)结膜表现
①球结膜下出血:发生率高达70%以上,因而有“急性出血性结膜炎”之称。好发部位在颞上方,出血多为斑点或片状,色鲜红,严重时可波及整个结膜下都有出血,与外伤性结膜下出血极相似。出血多在1~2天之内发生,轻者一周左右自行吸收,重者需1月才能吸收。临床上根据结膜下是否出血分为两型:出血型多见于年青患者;浮肿型则见于高龄患者。
②滤泡:形成较少。早期因睑结膜浮肿而不明显,3~4天后待浮肿消退,才能发现穹窿部结膜有较多细小之滤泡形成。
(3)角膜表现
①多发性多膜上皮剥脱:发生率高。发病三小时后角膜上皮即可出现针头大小之多发性上皮剥脱,呈散在或排列成条状、片状分布,是引起眼痛、异物感的主要原因。3~4日后可自行消失,少数持续2周以上。
②点状上皮下浸润:30%左右的患者结膜炎消退后出现点状上皮下浸润。通常只有数个浸润点,多在角膜的中心部,必须通过裂隙灯才可发现。多数在1~4周后自行消失。一般不造成视力损害。皮质素点眼,数日内即可消失。
(4)其它症状:多数病例在发病时,可有耳前颌下淋巴结肿大,并有压痛。该症状随结膜炎的消退而消失。极少数病例尚可出现虹膜炎的改变。
(5)神经系统并发症:临床极少见。目前仅有印度报35例,塞内加尔8例,我国台湾33例、上海10例。申野综合文献报告,该并发症具有如下特点:
①多发生于成年男性;②常在结膜炎后2~3周发生;③前驱症状有发热、倦怠、头痛及感冒样症状;④初起表现为神经根刺激症状和急剧的肌力低下,数日后表现为运动麻痹;⑤瘫痪为弛缓性,主要累及下肢;⑥重视者可造成肌肉萎缩,轻度或中等者可恢复正常。虽然上述神经系统合并症发生率很低,但较为严重,并可遗留永久性瘫痪,因此值得警惕。
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