水肿分证之阳水来睦山书院一起学中医
症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
证机概要：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。
治法：疏风解表，宣肺行水。
代表方：越婢加术汤加减。
本方具有宣降肺气、祛风利水之功效，主治风水之证。
常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍疏风宣肺；白术、茯苓、泽泻、车前子淡渗利水；石膏、桑白皮、黄芩清热宣肺。
随证加减：
风寒偏盛，减石膏，加苏叶、桂枝、防风祛风散寒；
若风热偏盛，减麻黄，加连翘、桔梗、板蓝根、鲜芦根，以清热利咽，解毒散结；若咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘；
如见汗出恶风，卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水。
二、湿毒浸淫证
症状：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
证机概要：疮毒内归脾肺，肺失通调，脾失转输，水湿内停。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
前方宣肺利尿，治风水在表之水肿；后方清解热毒，治疮毒内归之水肿。二方合用，共奏宣肺利水、清热解毒之功，主治痈疡疮毒或乳蛾红肿而诱发的水肿。
常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆宣肺利水；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒。
随证加减：
脓毒甚者，当重用蒲公英、紫花地丁清热解毒；
湿盛糜烂者，加苦参、土茯苓；
风盛瘙痒者，加白鲜皮、地肤子；
血热而红肿，加丹皮、赤芍；
大便不通，加大黄、芒硝；
症见尿痛、尿血，乃湿热之邪下注膀胱，伤及血络，可酌加凉血止血之品，如石韦、大蓟、荠菜花等。
三、水湿浸渍证
症状：起病缓慢，病程较长，全身水肿，下肢为甚，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。
证机概要：水湿内侵，困阻脾阳，脾失转输，水泛肌肤。
治法：运脾化湿，通阳利水。
代表方：五皮饮合胃苓汤加减。
前方理气化湿利水；后方通阳利水，燥湿运脾。两方合用，共奏运脾化湿、通阳利水之功，主治水湿困遏脾阳，阳气尚未虚损，阳不化湿所致之水肿。
常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮化湿行水；苍术、厚朴、陈皮、草果燥湿健脾；桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻温阳化气行水。
随证加减：
外感风邪，肿甚而喘者，可加麻黄、杏仁宣肺平喘；
面肿，胸满，不得卧，加苏子、葶苈子降气行水；
若湿困中焦，脘腹胀满者，可加椒目、大腹皮、干姜温脾化湿。
四、湿热壅盛证
症状：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。
证机概要：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。
治法：分利湿热。
代表方：疏凿饮子加减。
本方功在泻下逐水，疏风发表，主治水湿壅盛，表里俱病的阳水实证。
常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮疏风解表，发汗消肿，使在表之水从汗而疏解；猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏清热利尿消肿；商陆、槟榔、生大黄通便逐水消肿。
随证加减：
腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸，以助攻泻之力，使水从大便而泄；
若肿势严重，兼见喘促不得平卧者，加葶苈子、桑白皮泻肺利水；
若湿热久羁，亦可化燥伤阴，症见口燥咽干，可加白茅根、芦根，不宜过用苦寒燥湿、攻逐伤阴之品。
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